Aanmeldingsformulier

Hier kunt u zich aanmelden voor 12de Vervolgopleiding Antroposofische Diagnostiek, Gespreks- en Psychotherapie .

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Bedrijf

Beroep *

Straat + huisnummer *

Plaats *

Postcode *

Telefoon

E-mail *

Diploma *

Opmerking

Dieet

Reductie code

Bedrag

€

Kortingsbedrag

€

Brutobedrag

€

Betaalwijze *

Op factuur iDEAL of Bancontact

Creditkaart nummer*

Vervaldatum*

Kaart (CVV) Code*

Kaartnaamhouder*

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

Missie:
'Door samenwerken beter worden'